FAQ's
Servicio Médico Quirúrgico (SMQ)
La Mutua ha hecho una recopilación de las cuestiones más frecuentes por consultas relacionadas con el Servicio Médico Quirúrgico.
Sí. Nuestra Mutua ofrece unas coberturas diferenciadas respecto a otras aseguradoras, ofreciendo libertad de elección y compensaciones sin limitación en casos de intervención y/u hospitalización. Además complementa las prestaciones que ofrecen otras mutuas.
Actualmente, la cuota anticipada o por anticipado es de 25,50€ al mes por persona + 1€ de aportación a reservas voluntarias durante 44 meses por persona, independientemente de la edad, el sexo, la residencia o el parentesco.
No, respetando nuestro principio de solidaridad, las cuotas son siempre iguales para todo el mundo.
El mutualista puede dar de alta a familiares hasta un 3.º grado de parentesco. Desde la pareja, cónyuge, hijos, nietos, padres, hermanos, sobrinos…
No, los familiares pueden tener cuentas independientes por los cargos y abonos.
Cuanto antes mejor. Lo ideal es hacerlo cuando se firma el contrato indefinido en “la Caixa”. Durante el primer año disfrutarás de grandes ventajas.
Depende. Existe un tiempo de carencia en algunas coberturas.
No. La cuota que se cobra mensualmente no varía con la edad.
Sí, sin variación de la cuota mensual y disfrutando de las mismas ventajas y coberturas como hasta ahora.
Los pagos de las prestaciones médicas se realizan en un plazo máximo de una semana, y se abonan en la misma cuenta donde se cargan los recibos.
Se dispone de un plazo de hasta dos meses a partir de la fecha de pago para presentar los gastos a la Mutua.
Se puede llegar a recuperar hasta el 90% del coste real. En todos los casos (intervenciones, hospitalizaciones y tratamientos), se aplicará un tope máximo de 60.000€ de importe presentado en el periodo de 12 meses consecutivos, computados desde la fecha de las facturas emitidas por los facultativos.
Son centros y facultativos que ofrecen unas tarifas preferentes a nuestros mutualistas, en algunos casos sustancialmente más bajas, incluso para aquellos gastos sobre las cuales la Mutua no ofrece cobertura.
No, existe total libertado de elección de centros y facultativos.
Sí, puedes ir por todo el mundo y no hace falta ninguna autorización.
No, no están cubiertas las visitas/consultas médicas presenciales, excepto las que forman parte de una hospitalización.
